Akademik Veri Yönetim Sistemi
Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Karadeniz Teknik Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Dahili Tıp, Türkiye
Tez Danışmanı: Tevfik Özlü
Tezin Onay Tarihi: 2007
Tezin Dili: Türkçe
Özet:
Amaç Bu çalışmanın amacı pulmoner tromboembolizmde (PTE) fraksiyone olmayan heparin (UFH) ile birlikte erken veya gecikmiş varfarin uygulamasının koagülasyon parametreleri üzerine etkisini araştırmaktır. Hastalar ve Yöntemler: Bu çalışma Kasım 2006 ile Temmuz 2007 tarihleri arasında gerçekleştirildi. PTE'li 33 hasta sırayla erken (n = 16) ve gecikmiş (n = 17) varfarin tedavi gruplarına yerleştirildi. Erken grupta hem UFH infüzyonu hem de varfarin eş zamanlı olarak başlatılırken, gecikmeli grupta varfarin, parsiyel tromboplastin zamanı UFH ile terapötik düzeye ulaştığında (1-3 gün sonra) eklendi. Tüm hastaların C ve S proteinleri, D-dimer, hematokrit düzeyleri ve trombosit sayıları tedaviden önce ve varfarin tedavisinden 6, 24 ve 48 saat sonra incelenmiştir. Erken ve gecikmiş varfarin tedavisinin pıhtı oluşumu üzerindeki genel etkisini belirlemek için eş zamanlı olarak bir tromboelastogram yapıldı. Sonuçlar: Her iki grupta da varfarin tedavisi ile 24. saatte maksimuma ulaşan protein C seviyelerinde benzer bir kronolojik düşüş gözlendi. Ancak, protein S düzeylerindeki grup içi veya gruplar arası düşüşler farklı değildi. Tromboelastogramda INTEM ve EXTEM pıhtılaşma süreleri kronolojik olarak anlamlı derecede uzamıştı, ancak bu uzama gruplar arasında farklı değildi.
Sonuç İkili antikoagülan tedavinin erken döneminde varfarinin C ve S proteinleri üzerindeki baskılayıcı etkisi, UFH ile eş zamanlı olarak varfarin başlanan PTE'li hastalarda tromboz riskini artırıyor gibi görünmemektedir.