ACİL TIP ASİSTANLARININ TOKSİK TERÖRİZME HAZIRLIK-ACİL YÖNETİMİ HAKKINDA KLİNİK BECERİ DÜZEYİNİN ARAŞTIRILMASI
Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Karadeniz Teknik Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Dahili Tıp, Türkiye
Tez Danışmanı: Aynur Şahin
Tezin Onay Tarihi: 2022
Tezin Dili: Türkçe
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:
Amaç: Çalışmamızın birincil amacı acil tıp anabilim dalı asistanlarının toksik
terörizme hazırlık ve tıbbi yönetim becerilerini ölçebilecek simülasyon tabanlı klinik
sınav geliştirerek klinik beceri düzeyini ölçmektir. İkincil amacı ise tespit edilen
eksiklikleri analiz ederek buna yönelik çözüm geliştirilmesine katkı sağlamaktır.
Yöntem: Çalışmamız toksik terörizme hazırlık ve acil yönetimi hakkında 5
adet olgu senaryosu simülasyona dayalı klinik beceri sınavı için alanında uzman
kişiler tarafından geliştirildi. Etik kurul onayı alındıktan sonra Karadeniz Teknik
Üniversitesi Tıp Fakültesi Acil Tıp AD’ da ve Sağlık Bilimleri Üniversitesi Trabzon
Kanuni Eğitim Araştırma Hastanesi Acil Tıp AD’ da görevli asistanlara KTÜ
MEDSİM-İyi Hekimlik Uygulamaları ve Tıbbi Simülasyon Merkezi’ nde ardışık
günlerde uygulandı. Uygulanan sınav için iki adet simüle olgu videosu, iki adet
standardize hasta senaryosu ve bir adet yüksek (teknoloji içeren) gerçeklikli maketin
kullanıldığı olgu senaryosu olmak üzere toplam beş adet istasyon oluşturuldu. Her
bir istasyonda değerlendiriciler standardize formlar eşliğinde katılımcıları
değerlendirdi. Yaptıkları tanısal girişimler ve tedavi yönetimlerine göre her bir
istasyon yeterli, geliştirilebilir ve yetersiz olacak şekilde değerlendirildi. Elde edilen
verilerin analiz aşamasında SPSS 22,0 istatistik paket programı kullanıldı.
İstatistiksel alfa önemlilik seviyesi p<0,05 olarak kabul edildi.
Bulgular: Çalışmamıza 48 acil tıp asistanı katıldı. Çalışmamızda acil tıp
asistanlarının istasyonlara göre en yüksek başarı oranı 16 kişi ile (%33,3) üçüncü
istasyon (botulinum maruziyeti senaryosu) olarak saptandı. İkinci istasyonda
(radyoaktif madde ile kontaminasyon senaryosu) asistanların tamamı yetersiz
performans gösterdi ve tüm istasyonlarda başarılı olan katılımcı tespit edilmedi. Acil
tıp asistanlarının tanımlayıcı ve eğitim bilgileri ile en az 1 istasyonda başarılı olma
durumlarının karşılaştırılmasında kadın, asistanlıkta çalışma süresi 24 ay üzeri
olanlar, KBRN eğitimi alanlar ve simülasyona dayalı eğitimi alanlarda istatistiksel
olarak daha yüksek yeterlilik oranları saptandı.
x
Sonuç: Bu çalışmayla birlikte toksik terörizm hakkında acil tıp hekimlerinin
klinik becerisini ölçen standart ve simülasyon tabanlı bir ölçme değerlendirme
metodu geliştirilmiştir. Bu metodun uygulandığı acil tıp asistanlarından elde edilen
veriler ışığında KBRN/toksik terörizm ile ilgili mevcut çekirdek eğitim müfredatının
geliştirilmesi gerekliliği ve bu nadir fakat toplum için yüksek tehdit oluşturan toksik
terörizmin tıbbi yönetimine dair acil hekimlerinin belirli aralıkla tekrarlanabilir,
ölçülebilir değerlendirme metodlarının gereksinimi ortaya çıkmaktadır.