LUPUS NEFRİTİ OLAN ÇOCUK HASTALARDA BAŞLANGIÇ TEDAVİSİ SONUNDA LUPUS DÜŞÜK HASTALIK AKTİVİTE HALİ: TEK MERKEZ DENEYİMİ

Kısaoğlu H., Baba Ö., Kalyoncu M.

6. Ulusal Çocuk Romatoloji Kongresi, Antalya, Türkiye, 23 - 26 Mart 2022, ss.30-31

  • Yayın Türü: Bildiri / Özet Bildiri
  • Basıldığı Şehir: Antalya
  • Basıldığı Ülke: Türkiye
  • Sayfa Sayıları: ss.30-31
  • Karadeniz Teknik Üniversitesi Adresli: Evet

Özet

SS - 016 LUPUS NEFRİTİ OLAN ÇOCUK HASTALARDA BAŞLANGIÇ TEDAVİSİ SONUNDA LUPUS DÜŞÜK HASTALIK AKTİVİTE HALİ: TEK MERKEZ DENEYİMİ Hakan Kısaoğlu1 , Özge Baba1 , Mukaddes Kalyoncu1, 2 1Karadeniz Teknik Üniversitesi Tıp Fakültesi, Çocuk Romatolojisi, Trabzon 2Karadeniz Teknik Üniversitesi Tıp Fakültesi, Çocuk Nefrolojisi, Trabzon Amaç Bu çalışma ile böbrek tutulumu olan juvenil sistemik lupus eritematozus hastalarında tedavinin altıncı ayında lupus düşük hastalık aktivite hali (LDHAH) ve bu durumun hastalığın klinik bulguları ile ilişkisini araştırmayı amaçladık. Yöntem Ocak 2012- Aralık 2020 tarihleri arasında sistemik lupus eritematozus tanısı alan, böbrek tutulumu nedeni ile biyopsi yapılan, 18 yaşından küçük hastalar çalışmaya dahil edildi. Hastaların demografik ve klinik özellikleri, laboratuvar sonuçları ve böbrek tutulumunun patolojik sınıflaması retrospektif olarak incelendi. Hastalık aktivitesi, böbrek tutulumu başlangıcında ve sonraki her kontrolde SLEDAI skoru ile değerlendirildi. SLEDAI skorunun dört ve altında olması, prednizolon dozunun 7,5 mg/gün ya da altında olması, idame dozda immünsüpresif kullanımı, majör organ sistem tutulum bulgusu olmaması ve bir önceki vizite göre alevlenme bulgusu olmaması lupus düşük hastalık aktivite hali olarak değerlendirildi. Bulgular Böbrek biyopsisi olan toplam 20 hasta çalışmaya dahil edildi. Hastaların tümünde proteinüri, %65’inde ise hematüri mevcuttu. Hastaların %70’inde nefrotik düzeyde proteinüri olmasına karşın nefrotik sendrom hastaların %30’unda izlendi. Böbrek biyopsilerinde en sık proliferatif lupus nefriti (%55) gözlendi. Hastaların ortanca izlem süresi 36 ay idi. Tedavinin altıncı ayında lupus düşük hastalık aktivite hali hastaların %50’sinde gözlendi, tedavinin birinci yılında ise hastaların %80’i LDHAH'a ulaşabildi. Tedavinin altıncı ayında lupus düşük hastalık aktivite haline ulaşan hastalarda böbrek alevlenmesi istatistiksel anlamlı olarak daha az görülürken, böbrek dışı alevlenme sıklıkları arasında fark izlenmedi. Tedavinin altıncı ayında LDHAH'a ulaşamayan hastalarda otoimmün hemolitik anemi, anti-Sm, anti-RNP, anti-ribozomal-P pozitiflikleri daha sık idi. Bu hastalarda tedavinin üçüncü ayında izlenen saatlik protein atılımının da daha yüksek olduğu gözlendi (Tablo). Sonuç Çalışmamız, lupus nefriti olan çocuklarda ilk altı aylık tedavi ile lupus düşük hastalık aktivite halinin ulaşılabilir bir hedef olduğunu göstermektedir. Otoimmün hemolitik anemisi ve oto antikor pozitifliği olanlarda LDHAH'a ulaşmak daha güç olabilir. Düşük hastalık aktivite haline ulaşan hastalarda böbrek alevlenmesinin daha az görülmesi, lupus nefriti olan çocuk hastalarda tedavi hedefi olarak düşük hastalık aktivite halinin kullanılabileceğini göstermektedir. Anahtar Kelimeler : jüvenil SLE, lupus düşük hastalık aktivite hali, lupus nefriti