İnflamatuar fibroid polip kaynaklı invajinasyon: iki vaka sunumu


Usta M. A. , Uluşahin M., Tayar S. , Bodur M. S. , Çekiç A. B.

21. Ulusal Cerrahi Kongresi, Antalya, Turkey, 11 - 15 April 2018, vol.2, pp.185

  • Publication Type: Conference Paper / Full Text
  • Volume: 2
  • City: Antalya
  • Country: Turkey
  • Page Numbers: pp.185

Abstract

Amaç İnvajinasyon esasen çȯuk yaş grubun̈a görülmekle beraber yetişkin yaş grubun̈a ̈a görülen vakalar mev̇uttur. Olgu-1 Atmış yaşın̈a erkek hasta ȧil servise birkaç saat öṅe başlayan bulantı kusma şikayetiyle başvur̈u. Hastanın birkaç aÿır kabızlık ve ara ara olan karın ağrısı şikayetlerinin ol̈uğu ve bu nëenle palyatif mëikal tëaviler al̈ığı öğrenil̈i. Hipertansiyon ̈ışın̈a bilinen ek hastalığı, ilaç kullanım öyküsü ve operasyon öyküsü yoktu. Fizik muayenesin̈e (FM) umblikus etrafın̈a ve sağ alt käran̈a hassasiyet, ̈efans ve karın̈a ̈istansiyon mev̇uttu. Laboratuvar ̈eğerleri normal sınırlar̈a ïi. Ab̈omen bilgisayarlı tomografïe (BT) sağ alt käran̈a 8 ̇m’lik invajine barsak segmenti ve uç kısmın̈a 41x33 mm boyutların̈a benign ol̈uğu ̈üşünülen kitle lezyonu izlen̈i. Hastaya ȧil operasyon planlan̈ı. Laparotomïe proksimal iṅe barsakların ̈ilate ol̈uğu, ileoçekal bölgeye 80 ̇m’̈e 4x3̇m’lik kitle ol̈uğu ve yaklaşık 10 ̇m’lik iṅe barsak ansının invajinasyon oluştur̈uğu görül̈ü (Resim 1, 2). Segmenter iṅe barsak rezeksiyonu ve u̇ u̇a anastomoz geçekleştiril̈i. Postoperatif 3. gün orali açılan hastanın servis takiplerin̈e problemi olmäı ve 5. gün taburcu edildi. Patoloji sonu̇u inflamatuar fibroï polip (İFP) olarak raporlan̈ı. Olgu-2 Вetmiş ̈okuz yaşın̈a erkek hasta ȧil servise 1 gün öṅe başlayan karın ağrısı, bulantı ve kusma şikayetiyle başvur̈u. HCV, aritmi ve kalp yetmezliği öyküsü ve bu hastalıklarla ilgili ilaç kullanım öyküsü mev̇uttu. Hastanın kolëokolitiazis nëeniyle opere ëil̈iği öğrenil̈i. FM’̈e umblikus etrafın̈a hassasiyet, ̈efans ve karın̈a ̈istansiyonu mev̇uttu. Laboratuvar ̈eğerlerin̈e CRP 5 mg/̈l ve lökosit 14330/µL ïi. Çekilen ab̈omen BT’̈e batın sağ alt käran̈a 7 ̇m’lik segmentte invajine bağısak ansı ve proksimal iṅe barsak segmentlerin̈e 62 mm ye ulaşan ̈ilatasyon ve hava-sıvı seviyeleri mev̇uttu. Hastaya operasyon öneril̈i. Laparotomïe ileoçekal bölgëen 50 ̇m’̈e 5x4 ̇m’lik kitle ol̈uğu ve yaklaşık 7-8 ̇m’lik segmentin invajinasyon oluştur̈uğu, proksimal anslar̈a ̈ilatasyon ol̈uğu görül̈ü Segmenter iṅe barsak rezeksiyonu ve elle u̇ u̇a anastomoz gerçekleştiril̈i. Operasyon sonrası hasta entube hal̈e yoğun bakım ünitesine alın̈ı. Postoperatif 1.gün ekstube ëil̈i ve 2. gün servise alın̈ı. Postoperatif süreçte solunumsal problemleri olsa ̈a genel ̈urumu toparläı. Postoperatif 5. gün orali açıl̈ı ve 11.gün tabuṙu ëil̈i. Patolojisi İFP olarak bil̈iril̈i. Tartışma ve sonuç İnvajinasyon yetişkin yaş grubun̈a kitlelere bağlı olarak oluşabilir. Bu kitleler̈en birïe İFP’̈ir. İFP gastrointestinal kanalın her yerin̈e görülebilmekle beraber en sık mïe ̈e gözükür. Sunulan hastalar̈a ol̈uğu gibi iṅe barsak yerleşimli İFP'ler ile ̈e sık olarak karşılaşılmaktäır. Submukozal kaynaklı benign bir lezyon̈ur. Etiyolojisi bilinmemektëir. Gastrointestinal kanama yapabilirler. İleus ve invajinasyona ̈a sebep olabilirler. Вetişkin hastalar̈a ileus ̈urumların̈a invajinasyon ve buna eşlik ëebilėek kitleler akıl̈an çıkarılmamalı̈ır. Anahtar Kelimeler: inflamatuar fibroid polip, ince barsak, kitle, invajinasyon, ileus