Akademik Veri Yönetim Sistemi
30. Ulusal Patoloji Kongresi, İstanbul, Türkiye, 20 - 23 Mayıs 2021, ss.400
Giriş: Pulmoner leiomyomlar son derece nadir görülen benign
tümörlerdir. Yaklaşık üçte biri endobronşial orijinlidir. Literatürde bugüne kadar 100’den az vaka bildirilmiştir.
Olgu: 30 yaşında erkek hasta 4-5 gündür devam eden nefes alma sırasında göğüs ağrısı şikayeti ile göğüs hastalıkları polikliniğine başvurdu. Toraks bilgisayarlı tomografi (BT) görüntülemesinde sağ akciğer orta lob mediali parakardiyak alanda 2,5
cm boyutlu subsegmental atelektazi ve sağ ana bronş ağzında 2
cm çaplı lezyon görüldü. Yapılan bronkoskopide sağ ana bronşu tama yakın obstrükte eden düzgün yüzeyli, karinaya doğru
uzanan, bir alanda bronşa yapışık olduğu izlenimini veren
lezyon izlendi. Hastaya sağ akciğer üst lobektomi yapıldı.
Spesmenin makroskopik incelemesinde, lobektomi materyali
üzerinde endobronşial mukozaya küçük bir alanda tutunan
1,3x1 cm boyutlu ve şişe içinde ayrıca parçalı olarak gönderilen topluca 4-5 cm boyutlu krem-beyaz renkli, lastik kıvamlı
tümöral dokular izlendi.
Mikroskopik incelemede psödostratifiye silyalı kolumnar epitel altında mitoz, nekroz ve nükleer atipi içermeyen uniform,
iğsi çekirdekli, eozinofilik sitoplazmalı birbiriyle çarprazlaşan
hücre demetlerinden oluşan neoplastik proliferasyon izlendi.
İmmünhistokimyasal çalışmada SMA (+), MSA (+), Desmin
(+) ve Ki-67 indeksi % 1 idi. Bu bulgularla olgu lobektomi
materyalinde endobronşial leiomyom tanısı aldı.
Sonuç: Endobronşiyal leiomyomlar, bronş ağacının düz
kaslarından kaynaklanan, akciğerin nadir görülen benign
tümörleridir. Endobronşial lezyonların ayırıcı tanısında göz
önünde bulundurulmalıdır. Tüm benign akciğer tümörlerinin
% 2’sinden azını oluşturur. Parankimal leiomyomlar ağırlıklı
olarak kadınlarda görülürken, endobronşial leiomyomlarda
cinsiyet tercihi yoktur. Genellikle soliter lezyonlar olup klinik
prezentasyon ve tedavi tümörün lokalizasyon ve boyutuna
bağlıdır. Endobronşial lezyonlar bronşun kısmi veya komplet
obstrüksiyonuna bağlı klinik semptom ve radyolojik bulgularla prezente olurlar. Tedavi mümkün olduğunca konservatif
olmalıdır. Endobronşial leiomyomun ekstrapulmoner benign
metastaz yapan leiomyomdan veya düşük dereceli bir leiomyosarkomdan ayırt edilmesi önemlidir.