Akademik Veri Yönetim Sistemi
EURO ASIA 7th. INTERNATIONALCONGRESS ON APPLIED SCIENCES, Trabzon, Türkiye, 21 - 22 Ağustos 2020, ss.15-20
Beyin cerrahi pratiğinde 4. Vetrikül tuzaklanması oldukça sık görülmesine rağmentemporal horn tuzaklanması oldukça nadir görülen obstruktif bir hidrosefali tipidir. Temporal horn lateral ventriküllerin temporal lobdaki uzantılarıdır. Obsturiksiyon sebebi ile beyin omurilik sıvısı (BOS) akımı bloke olur, temporal hornda progresif dilatasyon veetrafında bos kaçağı ilişkili ödem izlenir. Etyolojide ameliyat sonrası penetran travmalar, menenjit, ventrikülit, intraventriküler nörosistiserkozis, kist hidatik, nörosarkoidoz, intraventriküler kanama, intraventriküler araknoid kistler ve ventrikül trigonunu içeren patolojiler (tümörler ve vasküler malformasyonlar) gibi etkenler yer almaktadır. Bu oldukça nadir görülen durumun standardize edilmiş bir cerrahi tedavi yaklaşımı olmamasına rağmen ventrikülo peritoneal şant uygulaması, endoskopik temporal horn ventriculosisternostomi, , kist içine ponksiyon gibi tedavi yaklaşımları yapılabilmektedir14 aylık erkek bebek, 1 aylıkken etiyolojisi belli olmayan hidrosefali nedeniyle dış merkezden şant takılmış. Son 10 gündür ateş şikayetleri ile çeşitli merkezlerde enfeksiyon tedavisi verilmiş. Son 3 gündür nöbet geçirme ve sol kolunu kaldıramama şikayeti ile acil serviste değerlendirildi. Çekilen BBT (Bilgisayarlı Beyin Tomografi) sinde sağ temporal hornda genişleme tespit edildi. Hasta şant enfeksiyonu ve temporal horn tuzaklanması teşhisiyle acil cerrahi uygulandı. Enfekte olan şantı çıkartılıp temporal ventriküle ponksiyon yapılarak boşaltıldı.Temporal horn tuzaklanması oldukça nadir görülen bir hidrosefali tipidir. Bu tuzaklanma sadece radyolojik bir bulgu olarak görülebildiği gibi homonium hemianopsi, kontralateral hemiparezi, hafıza kaybı ve artmış kafa içi basıncı semptomlarının bir kombinasyonu olarak da ortaya çıkabilir. Bu semptomların varlığında ise çeşitli yöntemlerle hızlı bir şekilde tedavi sürecinin başlatılması gerekmektedir. Bunlar ventrikülo peritoneal şant uygulaması, endoskopik temporal horn ventriculocisternostomi , kist içine ponksiyon ile boşaltma gibi yöntemler olabilir. Ancak enfeksiyon varlığında şant gibi yabancı maddelerin konulması çok uygun olmamaktadır. Genel olarak etiyolojide yer alan neden kitle ise cerrahi olarak çıkarılması, kist fenestrasyonu ise endoskopik transokripital boynuz yaklaşımı ile endoskopik temporal horn ventriculocisternostomi ve ventriküloperitoneal şant uygulanması önerilmektedir