Akademik Veri Yönetim Sistemi
5.ulusal psikiyatri kongresi, Ankara, Türkiye, 18 - 22 Ekim 2023, ss.114, (Tam Metin Bildiri)
Klozapine Bağlı Serebrovasküler Olay: Bir Olgu Sunumu Osman Özgün Tokat, Evrim Özkorumak Karagüzel, Filiz Civil Arslan, Demet Sağlam Aykut, Aykut Karahan Karadeniz Teknik Üniversitesi, Ruh Sağlığı ve Hastalıkları Anabilim Dalı, Trabzon GİRİŞ ve AMAÇ: Bu olgu sunumunda klozapine bağlı atipik bir yan etkinin tartışılması amaçlanmaktadır. POSTER BİLDİRİLER OLGU: 33 yıldır çoklu yatışları olan şizoaffektif bozukluk tanısı ile takipli olgu için onam alınmıştır. 62 yaşındaki erkek hastanın psikotik belirtilerinde alevlenme olması üzerine yatışı yapılmış, ilaca bağlı parkinsonizm nedeniyle olanzapin 10 mg/gün tedavisi kesilerek klozapin 12,5 mg/gün başlanmıştır. Tedavinin gününde, halsizlik yakınmaları olan hastanın nörolojik muayenesinde sol tarafta his ve kuvvet kaybı tespit edilmiş, saatte hastada uykululuk hali görülmüştür. Ateşi: 37,8 °C, CK: 627 U/L, troponin: 43,6 U/L, CRP: 168 U/L ölçülmüştür. EKG ve EKO’sunda patolojik bulguya rastlanmayan hastaya geçici iskemik atak ön tanısıyla aspirin 100 mg/gün ve klopidogrel 75 mg/gün başlanmış, antipsikotik tedavisi kesilmiştir. 16 saat sonraki bilinç ve kuvvet muayenesi hastanın normaline dönmüştür. Kontrol MRI sonucunda patolojik bulguya rastlanmamış, kan değerleri normal sınırlarda değerlendirilmiştir. Genel durumu stabil hale gelen ve psikotik belirtileri gerileyen hasta paliperidon 12 mg/gün tedavisiyle taburcu edilmiştir. Olgunun özgeçmişinde 2 yıl önce Klozapin 62,5 mg/gün tedavisi ile sol ekstremitelerinde güç kaybı, hissizlik ve inkontinans yakınmaları mevcuttur. TARTIŞMA ve SONUÇ: Geçici İskemik atak (TIA); kalıcı parankimal hasar oluşturmayan, fokal serebral fonksiyon kaybı epizodlarını ifade eden ve genelde 24 saatten kısa süren klinik bir kategoridir. Olgumuzda klozapin kullanımı sonrası TIA benzeri bulgular tespit edilmiştir. İkinci kuşak antipsikotiklerin serebrovasküler olay (SVO) riskini artırdığına dair yazında çalışmalar mevcuttur (En fazla risperidon, ikinci olanzapin, daha az ketiapin olmak üzere…). Klozapine yapıca benzeyen olanzapinin olgumuzdaki gibi duygudurum belirtileri ve parkinsonizm görülen hastalarda SVO riskini risperidondan daha çok artırdığı bildirilmiştir. Klozapin ve olanzapin, metabolik sendroma en çok neden olan antipsikotiklerdir. Ayrıca klozapin M₂ reseptörlerini etkileyerek atrial fibrilasyon riskini yükseltebilir. Atrial fibrilasyon ve metabolik sendrom, SVO riskini artıran durumlardır. Yazında klozapine bağlı SVO olguları da bildirilmiştir. Klozapinle yapılan çalışmalarda ise örneklem büyüklüğünün yetersiz olmasından dolayı klozapine bağlı SVO riskinin bilinenden yüksek olabileceği vurgulanmıştır. Gelecekte klozapine bağlı SVO ile ilgili daha fazla çalışma yapılmasına ihtiyaç duyulmaktadır. Anahtar Kelimeler: İkinci kuşak antipsikotikler, klozapin, serebrovasküler olay