Akademik Veri Yönetim Sistemi
2. Uluslararası Ege Sağlık Alanları Sempozyumu, 7 - 08 Mart 2022, ss.127-128, (Özet Bildiri)
Sakroiliit (SI), spondiloartritlerin (SpA) yaygın bir özelliği olup SpA'dan şüphelenilen hastalar genellikle sakroiliak manyetik rezonans görüntüleme (MRG) ile taranır. SpA'da SI'nın erken tespitinin önemi, tümör nekrozis faktör-alfa inhibitörleri gibi biyolojik ilaçların olumlu etkisi ile vurgulanmıştır. MRG kullanımı, SI'nın erken teşhisi için önemli bir teknik olarak yaygınlaştırılmıştır. Sonuç olarak, SI olduğundan şüphelenilen bireylerde giderek artan sayıda sakroiliak eklem MRG'si alınmaktadır. Bu hastaların çoğunda sakroiliak MRG normal olabilir, SI’yi gösterebilir, alternatif ağrı kaynakları önerebilir veya klinik olarak uyumsuz tesadüfi anormallikleri ortaya çıkarabilir. SI hastalarında çeşitli semptomlar olabilir. Hastaların %50 kadarında alt ekstremitelere yayılabilen, aynı tarafta veya iki taraflı kalçada ağrı ve/veya bel ağrısı tipik bir semptomdur. MRG'de SI'nın en yaygın akut inflamatuar belirtileri, geç yapısal anormalliklerden yıllar önce ortaya çıkabilen, periartiküler sakroiliak eklem kemik iliği ödemi, kapsülit, sinovit ve entezittir. Skleroz, erozyonlar, yağ birikimi ve ankiloz ise MRG ile gösterilen kronik SI bulguları olarak tanımlanır. Bu çalışmada SI'den şüphelenilen ve sakroiliak MRG alınan hastalarda SI prevalansı, SI dışındaki alternatif etiyolojiler ve rastlantısal bulguların sıklığı belirlenmeye çalışılmıştır. Bu retrospektif çalışmaya ayrıntılı öykü ve fizik muayeneye göre SI olduğundan şüphelenilen 223 hasta dahil edildi. Hastalardaki SI, sakroiliak ve diğer kas-iskelet bulgularının varlığını belirlemek için sakroiliak MRG kayıtları gözden geçirildi. SI saptanan hastaların MRG'de görülen sakroiliak eklem bulguları kaydedildi. Ortalama hasta yaşı 44.512.01 idi. Hastaların 113'ü (%53,1) kadın, 100'ü (%46,9) erkekti. 123 hastanın 83'ünde (%38.96) SI saptandı. Bir hastanın MRG'si piyojenik SI ile uyumluydu. 71 hastada (%85.57) kapsülit, sinovit ve entezit gibi aktif inflamatuar lezyonlar görülürken 57 hastada (%68.67) sakroiliak eklemde periartiküler kemik iliği ödemi vardı. SI tespit edilen hastaların diğer sakroiliak MRG bulguları; skleroz, erozyonlar, yağ birikimi ve ankilozdu (sırasıyla %60.24, %43.37, %26.50 ve %24.09). SI dışında en sık görülen kas iskelet sistemi bulguları; sakral hemanjiyom (%2.34), iskiofemoral sıkışma (%1.87), metastaz (%1.87), gluteus medius tendiniti (%1.40), sakral veya asetabular kistler (%1.40), kalça osteoartriti (%1.40) ve femur boyun avasküler nekrozu (%1.40) idi. İki hastada iliak kemikte, bir hastada asetabulumda ve bir hastada sakrumda metastaz saptandı. Sakroiliak MRG'de gösterilen diğer tesadüfi bulgular arasında osteitis condensans ilii, Tarlov kisti, sakral veya iliak kemik adası, sakralizasyon ve poiklositoz yer almaktaydı. MRG, sakroiliak eklem hastalığını, hastalık şiddetini ve aktivitesini tanımlamak için tercih edilen görüntüleme yöntemidir. İnflamatuar SI'yı gözden kaçırmamak önemli olmakla birlikte, SI olmayan hastalara yanlış teşhis koymamak da kritik öneme sahiptir. Şüpheli SI ve negatif MRI taramaları olan hastalarda çeşitli tesadüfi anormallikler de bulunabilir. Kalça ve/veya bel ağrısının diğer olası nedenleri klinik olarak SI'yı taklit edebilir. Bu bozuklukların farkındalığı, hasta yönetimine ve tedavinin özelleştirilmesine yardımcı olabilir.
Sacroiliitis (SI) is a common characteristic of spondyloarthritis (SpA) and patients with suspected SpA are commonly screened with sacroiliac magnetic resonance imaging (MRI). The importance of early detection of SI in SpA has been emphasized by the favorable impact of biological medications such as the tumor necrosis factor-alpha inhibitors. The use of MRI has been expanded as an essential technique for early identification of SI. Consequently, a growing number of sacroiliac joint MRIs are conducted on individuals suspected of having SI. Sacroiliac MRI might be normal, show SI, suggest alternative sources of pain or reveal clinically irrelevant incidental abnormalities in the majority of these patients. Patients with SI may have various symptoms. Pain on the ipsilateral or bilateral buttock and/or low back pain is a typical symptom that may radiate to the lower extremities in up to 50% of patients. On MRI, the most common acute inflammatory signs of SI are periarticular sacroiliac joint bone marrow edema, capsulitis, synovitis, and enthesitis which might appear years before late structural abnormalities. Sclerosis, erosions, fat deposition and ankylosis are defined as chronic findings of SI demonstrated by MRI. This study aimed to establish the prevalence of SI, alternative etiologies other than SI, and the frequency of incidental findings in patients with suspected SI who underwent sacroiliac MRI. Two hundred and twenty-three patients suspected to have SI according to detailed history and physical examination were included in this retrospective study. Sacroiliac MRI records were reviewed to determine the presence of SI, sacroiliac, and other musculoskeletal findings. Sacroiliac findings of SI patients were recorded. The mean patient age was 44.5 12.01. Of the patients, 113 (53.1%) were female and 100 were (46.9%) male. SI was found in 83 out of 123 patients (38.9%). One patient’s MRI findings were compatible with pyogenic SI. Active inflammatory lesions including capsulitis, synovitis, and enthesitis were observed in 71 patients (85.5%) while 57 patients (68.6%) had periarticular sacroiliac joint bone marrow edema. Other sacroiliac MRI findings were sclerosis, erosions, fat deposition, and ankylosis (60.2%, 43.3%, 26.5% and 24.09%, respectively). The most common musculoskeletal findings other than SI were sacral hemangioma (2.3%), ischiofemoral impingement (1.8%), metastasis (1.8%), gluteus medius tendinitis (1.4%), sacral or acetabular cysts (1.4%), hip osteoarthritis (1.4%) and femoral neck avascular necrosis (1.4%). Metastases were determined on iliac bone in two patients, acetabulum in one patient, and sacrum in one patient. Other incidental findings shown on sacroiliac MRI were osteitis condensans ilii, Tarlov cyst, sacral or iliac bone island, sacralization, and poikilocytosis. MRI is the imaging modality of choice in order to define sacroiliac joint disease, disease severity, and activity. While it's important not to overlook inflammatory SI, it's also critical not to overdiagnose patients without SI. Various incidental abnormalities may also be found in patients with suspected SI and negative MRI scans. Other probable causes for buttock and/or low back pain can mimic SI. Awareness of these disorders may aid in patient management and treatment customization.