Akademik Veri Yönetim Sistemi
1 st İnternational Khazar Conference on scientific research, Baku, Azerbaycan, 18 - 20 Eylül 2020, ss.337
REKTUM CERRAHĠSĠ SONRASI GELĠġEN ANASTAMOZ KAÇAĞINDA ELLE
UYARLANAN VAKUM SĠSTEMĠ TEDAVĠSĠNĠN ETKĠNLĠĞĠ
EFFECTIVENESS OF HAND-ADAPTED VACUUM SYSTEM TREATMENT IN
ANASTOMOSIS LEAKAGE AFTER RECTUM SURGERY
Doktor Öğretim Görevlisi Mehmet Arif USTA
Karadeniz Teknik Üniversitesi, Tıp Fakültesi
ORCID NO:0000-0003-2460-4741
ÖZET
AMAÇ : Rektum kanseri cerrahi sonrası geliĢen anastamoz kaçağı (AK) bu cerrahiye bağlı
morbidite ve mortalitenin en önemli nedenidir. OluĢabilecek AK nın septik
komplikasyonlarını hafifletmek için ameliyata loop ileostomi eklenmesi önerilmektedir. Son
yıllarda , açık yara yönetiminde kullanılan vakum sistemlerinin ,loop ileostomi
varlığında anastamoz kaçaklarında fayda sağladığı gösterilmiĢtir. Vakum sistemlerinin
kullanımını sınırlayan en önemli etken yüksek maliyetidir. Alternatif olarak elle
uyarlanabilen vakum sistemlerinin (EUVS) daha az maliyetle yeterli baĢarı oranına sahip
olduğu belirtilmiĢtir . Bu çalıĢmada rektum kanseri cerrahisi sonrasında oluĢan anastamoz
kaçağında EUVS deneyimimizi paylaĢmayı amaçladık.
YÖNTEM: Genel anestezi altında litotomi pozisyonunda, anal ekartör ile kaçak bölgesi ve
pelvik boĢluğun ebatları belirlendi. Açık yara için kullanılan vakum sisteminden bir parça
sünger kesildi ve 21 nolu nelatona ipek dikiĢ ile sabitlenerek anastomotik açıklıktan pelvise
ilerletildi. Nelaton perianal cilte sabitlenerek vakum sistemine bağlandı. Sistemdeki vakum
gücü 80 mm /Hg olarak ayarlandı. Anastamoz kaçağı bölgesi sünger giriĢi için dar olacak
açıklığa gelene kadar 3 günde bir iĢlem tekrarlandı.
BULGULAR: 64 ve 52 yaĢında her ikiside erkek hasta. Hastalardan biri stapler ile diğeri elle
anastamoz yapılmıĢ idi .Ameliyattan 3 ve 7. Günlerde drenden kirli hemorajik mayi ve ayni
vasıfta rektal akıntı gelmesi üzerine endoskopla değerlendirildi. Her ikisindede anastamozda
180 dereceden daha az ayrıĢma tespit edildi. Generalize peritonit tablosu yoktu ve her ikisinde
de loop ileostomi mevcuttu. EUVS tedavisi 7 ve 9 seans sürdü. Her ikisinde de anastamotik
açıklık yeterli düzeyde idi.
SONUÇ: EUVS tedavisi rektum cerrahisi sonrası geliĢebilecek anastomoz kaçaklarının
tedavisinde kullanılabilecek önemli bir alternatif metoddur.
Anahtar Kelimeler: Anastamoz Kaçağı, Rektum Kanseri, Vakum Sistemi