Kooperasyonu sınırlı bir çocukta nekrotik süt moların lezyon sterilizasyonu ve doku tamiri ile tedavisi: 18 aylık takipli bir olgu sunumu

Kar N., Güdük Ö. F.

32. Uluslararası Türk Pedodonti Derneği Kongresi, Antalya, Türkiye, 10 - 13 Ekim 2026, ss.263, (Özet Bildiri)

  • Yayın Türü: Bildiri / Özet Bildiri
  • Basıldığı Şehir: Antalya
  • Basıldığı Ülke: Türkiye
  • Sayfa Sayıları: ss.263
  • Karadeniz Teknik Üniversitesi Adresli: Evet

Özet

GİRİŞ: Lezyon sterilizasyonu ve doku tamiri (LSDT),özellikle kooperasyonu yetersiz çocuklarda nekrotik süt dişlerinin tedavisinde mekanik kanal preparasyonuna alternatif olarak kullanılan bir yaklaşımdır.Bu olgu sunumunda,geniş furkal lezyona sahip nekrotik bir süt molarda uygulanan LSDT ve mineral trioksit agregat (MTA) tedavisinin 18 aylık klinik ve radyografik sonuçlarının sunulması amaçlandı. OLGU RAPORU: Altı yaşında,sistemik olarak sağlıklı erkek hasta alt sağ posterior bölgede spontan ağrı şikâyeti ile başvurdu. Klinik muayenede 85 numaralı dişinde geniş çürük kavitesi, perküsyon hassasiyeti, mobilite ve bukkal mukozada fistül ağzı tespit edildi. Radyografik incelemede furkasyon bölgesinde belirgin radyolüsent alan izlendi ve diş nekrotik olarak değerlendirildi. Hastanın davranışı Frankl Davranış Değerlendirme Ölçeği’ne göre Frankl 2 olarak değerlendirildi. Hastanın kooperasyonunun sınırlı olması ve dişin ağızda tutulmasının önem taşıması nedeniyle LSDT yaklaşımı tercih edildi. Çürük temizliğini takiben nekrotik pulpa dokusu çıkarıldı ve kanal ağızlarına üçlü antibiyotik patı (metronidazol, siprofloksasin, minosiklin) yerleştirildi. Geçici restorasyon konvansiyonel cam iyonomer (Prevest DenPro, Hindistan) ile sağlandı. İki hafta sonraki kontrolde ağrının ve fistülün tamamen ortadan kalktığı gözlendi. Antibiyotikli pat uzaklaştırıldıktan sonra pulpa odasına MTA (Angelus, Brezilya) yerleştirildi, rezin modifiye cam iyonomer (Riva, Avustralya) ve paslanmaz çelik kron (Shinhung Kids Crown, Güney Kore) ile restore edildi. Altı, on iki ve on sekiz aylık takiplerde dişin asemptomatik olduğu, fistülün tekrarlamadığı ve furkasyon radyolüsensinde belirgin gerileme izlendiği saptandı. SONUÇLAR: LSDT ve MTA kombinasyonunun, özellikle kooperasyonu sınırlı çocuklarda nekrotik süt molarların tedavisinde etkili bir alternatif olduğu görüldü. Bu olguda Frankl 2 davranış düzeyine sahip bir hastada 18 aylık takip sonunda başarılı klinik ve radyografik iyileşme elde edildi.

INTRODUCTION: Lesion sterilization and tissue repair (LSTR) is an alternative treatment approach for managing necrotic primary teeth, particularly in children with limited cooperation. This case report presents the 18-month clinical and radiographic outcomes of LSTR combined with mineral trioxide aggregate (MTA) in a necrotic primary molar with a large furcation lesion. CASE REPORT: A six-year-old healthy boy presented with spontaneous pain in the lower right posterior region. Clinical examination revealed a deep carious lesion, percussion sensitivity, mobility and a sinus tract associated with the mandibular right second primary molar. Radiographic examination demonstrated a large furcation radiolucency and the tooth was diagnosed as necrotic. The patient’s behavior was assessed as Frankl 2. Due to limited cooperation, an LSTR approach was selected.Following caries removal and extirpation of necrotic pulp tissue, a triple antibiotic paste (metronidazole, ciprofloxacin, minocycline) was placed at the canal orifices, and the cavity was temporarily restored with conventional glass ionomer cement (Prevest DenPro, India). At the two-week follow-up, complete resolution of pain and the sinus tract was observed. The antibiotic paste was removed, MTA (Angelus, Brazil) was placed in the pulp chamber and the tooth was restored with resin-modified glass ionomer cement (Riva, Australia) and a stainless steel crown (Shinhung Kids Crown, South Korea). Follow-up examinations at 6, 12 and 18 months revealed an asymptomatic tooth, no recurrence of the sinus tract and substantial reduction of the furcation radiolucency. CONCLUSIONS: LSTR combined with MTA may be an effective treatment option for necrotic primary molars in children with limited cooperation. In this case, successful clinical and radiographic healing was maintained throughout the 18-month follow-up period.