Research Information System
Akademisyen Yayınevi Kitabevi, Ankara, 2022
Bir çocukta, görme ile ilgili akut yakınmalar;
görme kaybı veya görmedeki bozukluklardır.
Etiyolojik nedenlerin farklılık gösterebilmesi
nedeniyle, bu yakınmaların birbirinden ayrılması
daha uygundur. Böylece nedene yönelik
tedavi yaklaşımı mümkün olabilecektir.
Çocuklarda akut görme kaybı çoğunlukla
oküler nedenlere bağlı olsa da nörolojik hastalıkların
da erken ve karakteristik bulgusu olabilir.
Burada altta yatan etiyolojik neden, tedavi
ve prognozu belirlemede önemlidir.1 Çocuklar,
özellikle küçükler anlamlı görme kaybı olana
kadar ifade etmeyebilirler.2 Büyük çocuklar ani
görme kaybını anlayabilseler de yavaş progresif
oküler bozukluklar, özellikle tek taraflıysa,
görme iyice bozulana kadar asemptomatik seyredebilir.
3,4 Bu nedenle akut görme kaybında,
hem ani görme bozukluğuna neden olan durumlar
hem de progresif görme kaybı nedenleri
ayırıcı tanıda dikkate alınmalıdır.3 Geçici unilateral
görme kaybının süresi tanıda yol gösterici
olabilir. Görme kaybı atağı, optik disk bozukluklarında
(papilödem veya drusen) saniyeler,
embolide dakikalar, migrende saatler, optik nörit
gibi optik nöropatilerde ise günlerce sürer.3
Görmede bozulma, diplopi ya da bulanık
görme ile ifade edilebilir. Görmedeki bulanıklık,
ön planda oftalmolojik nedenleri kapsarken,
diplopi yakınmasıyla gelen bir çocuğun,
nörolojik nedenler açısından mutlaka değerlendirilmesi
gerekir.5 Diplopi ile gelen hastalarda
değerlendirme hızlı olmalıdır. Küçük
çocuklarda diplopiyi ifade edemeyebilecekleri
için, şaşılık, görebilmek için tek gözlerini kapatmaları
veya aynı nedenle başın pozisyonunu
değiştirmeleri diplopi açısından uyarıcı
olmalıdır.5 Bu hastalarda, diplopinin binoküler
veya monoküler olup olmadığına karar verilmelidir.
Binoküler diplopi, iki göz açıkken diplopinin
olması, monoküler diplopi ise, sadece
tek gözle bakarken ortaya çıkmasıdır.5