Akademik Veri Yönetim Sistemi
20.Ulusal ve 3.Uluslararası Türk Kolon ve Rektum Cerrahisi Kongresi, Antalya, Türkiye, 16 - 20 Mayıs 2025, ss.218-219, (Tam Metin Bildiri)
Amaç: Rektum kanseri tedavisinde neoadjuvan kemoradyoterapi (nCRT), tümör boyutunu küçültmek ve cerrahi başarısını artırmak amacıyla yaygın olarak kullanılmaktadır. nCRT sonrası cerrahi uygulanan hastalarda, preoperatif durum, cerrahi prosedürler ve postoperatif sonuçların değerlendirilmesi önemlidir. Bu çalışmada, neoadjuvan tedavi sonrası opere edilen rektum kanseri hastalarının özelliklerinin sunulması amaçlanmıştır. Gereç-Yöntem: Bu retrospektif çalışmaya, 2016-2024 yılları arasında neoadjuvan tedavi sonrası cerrahi uygulanmış 130 rektum kanseri hastası dahil edilmiştir. Klinik yaklaşımımız orta ve distal yerleşimli rektum tümörlerine total neoadjuvan tedavi planlanması şeklinde olduğundan proksimal yerleşimli tümörü olan hastalar çalışmaya dahil edilmemiştir. Tedavi bitiminden ortalama 8 hafta sonra hastalar opere edilmiştir. Tüm ameliyatlar aynı cerrahi ekip ile gerçekleştirilmiştir. Hastaların demografik verileri, preoperatif performans durumu, cerrahi teknikler ve postoperatif komplikasyonlar analiz edilmiştir. Ayrıca histopatolojik bulgular ve tedaviye yanıt oranları değerlendirilmiştir. Bulgular: Hastaların yaş ortalaması 62.2 olup, %37.7’si kadın ve %62.3’ü erkektir. Vücut kitle indeksi (VKİ) ortalaması 30.7 kg/m² olarak hesaplanmıştır. Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) performans skoru 0 olan hastalar %60, Charlson Komorbidite İndeksi (CCI) <5 olanlar %64.6’dır. Hastaların %75’ine açık, %25’ine laparoskopik cerrahi uygulanmıştır. En sık yapılan prosedür %61.5 oranında Low Anterior Rezeksiyon (LAR) ve kolorektal anastomoz olup, Abdominoperineal Rezeksiyon (APR) oranı %17.7’dir. Diversiyon ileostomi %67 hastaya uygulanmış, kalıcı kolostomi oranı %20.7 bulunmuştur. Postoperatif komplikasyonlar arasında anastomoz kaçağı %11.6, yara yeri enfeksiyonu %14.6 ve intraabdominal apse %7.7 oranında gözlenmiştir. Ortalama hastanede yatış süresi 9.3 gündür. Histopatolojik değerlendirmede, en sık görülen tümör evresi %52.3 oranında T3 olup, %73.1 hastada nodal tutulum saptanmamıştır.Patolojik tam yanıt (Ryan skoru 0) olan hastalar %21.6 oranında tespit edilmiştir. Sonuç: Neoadjuvan tedavi sonrası cerrahi uygulanan hastalarda postoperatif komplikasyonlar yönetilebilir düzeyde olup, yüksek oranda R0 rezeksiyon sağlanmıştır.. Histopatolojik değerlendirmede yüksek oranda R0 rezeksiyon sağlanması, neoadjuvan tedavinin tümör küçültücü etkisini desteklemektedir. Ryan skoru 0 ve 1 olan hastaların oranı %46.8 olup, neoadjuvan tedaviye yanıt açısından literatürle uyumludur.