Amaç: İnvaziv mikropapiller karsinom farklı morfolojik özellikte olup, orta derecede nükleer atipiye sahip bir invaziv duktal karsinom olup, yüksek lenfovasküler invazyon, lenf nodu metastazı ve uzak metastaz oranları ile daha agresif özelliklere sahiptir (1,2). Bu çalışmamızda kliniğimizde mikropapiller meme kanseri (MPMK) tanısı ile adjuvan radyoterapi (RT) uygulanmış olan hastaların demografik ve klinikopatolojik özellikler incelenmiş ve sağ kalım analizleri yapılmıştır.

Yöntem: Çalışmaya 2004-2023 yılları arasında MPMK tanısıyla opere edilmiş ve adjuvan RT uygulanmış 67 hasta dahil edilmiştir. Hastaların histopatolojik, demografik ve tedavi özellikleri retrospektif olarak incelemiştir. Genel sağkalım (GS), hastalıksız sağkalım (HS) ve lokal yinelemesiz sağkalım (RFS) oranlarını belirlemek için Kaplan-Meier (Log-Rank) analizi, klinik veriler ve sağkalım arasındaki ilişkiyi ve prognostik faktörleri belirlemek için multivariate cox regresyon analizi kullanılmıştır.

Bulgular: Tanıdaki ortanca yaş 48 (33-77) olup, hastaların 20’ si (%29,9) pür invaziv mikropapiller karsinom, 28’ i (%41,8) mikst invaziv mikropapiller karsinom ve 19’ u (%28,4) duktal karsinoma in situ komponentinde mikropapiller histolojiye sahiptir. Hastaların 39’ unda (%58,2) grade II tümör olup, 54’ ünde (%80,6) östrojen (ER) pozitif iken 46’ sında (%68,8) HER2 negatif olarak bulunmuştur. Ortanca tümör boyutu 2,25 (0,1-9) cm olup, hastaların 36’ sında (%53,7) lenfovasküler invazyon (LVI) mevcuttur. Hastaların 30’ u (%44,8) T1 ve 28’ i (%41,8) T2 evresinde iken, N3 evre olan hasta sayısı 17 (%25,4)’dir. Ortanca RT dozu 50 (50-66) gray olup, sayı hasta (%64,2) 3 Boyutlu Konformal RT tekniği ile tedaviye alınmıştır (Tablo 1). Sağ meme kanseri tanılı hastalarda kalp mean dozu 1,68 (0,96-3,46) gray (Gy) iken sol meme kanseri tanılı hastalarda kalp mean dozu 5,28 (0,94-10,83) Gy’dir. Adjuvan kemoterapi ve hormonoterapi, sırasıyla hastaların 12’ sine (%82,1) ve 53’ üne (%79,1) uygulanmıştır. Takip süresince 14 hastada (%20,9) metastaz saptanmış olup en sık akciğer ve kemik metastazı gözlenmiştir. Ortanca izlem süresi 52,3 (7,1- 247,2) ay iken; ortanca GS 133,3 ay (%95 GI:89,7-176,9), ortalama RFS 225,2 ay (%95 GI:204,9-245,6) ve ortalama hastalıksız HS 155,1 ay (%95 GI:116,5-193,6) olarak bulunmuştur (Resim 1). Tek değişkenli analizde etkili olabilecek prognostik faktörler incelendiğinde GS için N evresi (p=0,007) ve kalp mean dozu (p=0,027); RFS için yaş (p=0,027), grade (p=0,028), cerrahi sınır (p=0,011), ER (p=0,042), PR (p=0,016), cerrahi tipi (p=0,005), RT dozu (p=0,006); HS için ise T evresi (p=0,024), N evresi (p=0,009), evre (p=0,001) anlamlı olarak bulunmuştur. Çok değişkenli analizde prognoz üzerine etkili olabilecek faktörler incelendiğinde sadece HS’a etkili faktör olarak N evresi (p=0,045) anlamlı bulunmuştur.

Sonuç: Mikropapiller meme kanseri, meme kanserinin nadir görülen bir histopatolojik alt türüdür (3). Hastaların çoğunda aksiller nodal ve ekstranodal uzanım gözlenir. Bu tümörlerde LVI lokal rekürrens ve uzak metastaz yüksek oranlarda bildirilmiştir (4). Çalışmamızda da literatürle uyumlu olarak LVI ve metastaz oranı yüksek bulunmuştur. Lenf nodu evresi hastalıksız sağkalım üzerine etkili bulunan çalışmamızın daha geniş ve uzun takip süreli çalışmalar ile desteklenmesi gerekmektedir.