Akademik Veri Yönetim Sistemi
12. Ulusal Travma ve Acil Cerrahi Kongresi,, Antalya, Türkiye, 9 - 13 Ekim 2019, ss.161
EP-70 GASTROİNTESTİNAL KANAMANIN NADİR BİR NEDENİ: AKCİĞER İĞSİ HÜCRELİ KANSERİ
METASTAZINA BAĞLI İNCE BARSAK KİTLESİ
MEHMET ULUŞAHİN 1
, KADİR TOMAS 2
, SERKAN TAYAR 2
, MUHAMMET SELİM BODUR 3
, MEHMET ARİF USTA 2
,
SERDAR TÜRKYILMAZ 2
1
İDİL DEVLET HASTANESİ, ŞIRNAK
2 KARADENİZ TEKNİK ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ GENEL CERRAHİ ANABİLİM DALI, TRABZON
3
SÜLEYMAN DEMİREL ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ, GENEL CERRAHİ ANABİLİM DALI, CERRAHİ ONKOLOJİ BİLİM
DALI, ISPARTA
AMAÇ: İğsi hücreli karsinom akciğerin sarkomatoid karsinomlarından biridir. Oldukça nadir görülür. Bu yazıda
akciğer kanseri nedeniyle tedavi alan hastada gastrointestinal sistem kanamasına neden olan, ince barsaklarda
tespit edilen metastatik kitle vakası sunulacaktır.
OLGU SUNUMU: Akciğer iğsi hücreli sarkomatoid karsinom tanısı ile 6 aydır tedavi alan 71 yaşındaki erkek hasta
karın ağrısı ve halsizlik şikayetleri ile acil servise başvurdu. Hastanın son birkaç aydır gaitada koyu renk şikayeti
olduğu, hemoglobin düşüklüğü nedeniyle kan replasmanı yapıldığı öğrenildi. Hastaya gastroskopi ve kolonoskopi
yapıldığı ancak patolojik bir bulguya rastlanmadığı öğrenildi. Karın muayenesinde epigastrik hassasiyeti olan
hastada rektal tuşede melena tespit edildi. Laboratuvar değerlerinde hemoglobin 9,2 mg/dl olması dışında
patolojik değere rastlanmadı. Hastaya daha önce çekilen abdomen bilgisayarlı tomografide (BT) duodenojejunal
bileşkede duvar kalınlaşması olduğu, proksimal jejunal anslarda lümen içerisinde polipoid oluşum tespit edildiği
bildirildi. Takiplerde eritrosit replasmanına rağmen hemoglobin düşüşü devam eden hastada laparotomi kararı
verildi . Laparotomide jejunum proksimal segmentlerinde ince barsak lümeninde 2 adet polipoid oluşum tespit
edildi. Ayrıca Treitz ligamanında çekinti oluşturacak şekilde pankreasıda içina alan, fikse 8x5 cm kitle mevcuttu.
Polipoid oluşumu içine alacak şekilde segmenter ince barsak rezeksiyonu uygulandı. Retroperitona fikse kitleye
ise hastanın ek problemleri nedeniyle müdahale düşünülmedi. Treitz ligamanındaki çekintinin obstrüksiyon
tablosuna yol açabileceği düşünülerek hastaya gastrojejunostomi operasyonu da eklendi ve ameliyat
sonlandırıldı. Postoperatif dönemde solunumsal problemleri olan hasta ancak 25. gün taburcu edilebildi. Patoloji
sonucu segmenter ince barsak rezeksiyonu spesmeni içerisinde 2 odak halinde 5x3 cm ve 3x2 cm’lik iğsi hücreli
sarkomatoid karsinom metastazı olarak raporlandı.
TARTIŞMA VE SONUÇ: Akciğerin iğsi hücreli sarkomatoid karsinomu oldukça kötü prognozlu olup 5 yıllık
sağkalımın % 20’nin altında olduğu bilinmektedir. Tanı anında sıklıkla uzak metastaz bulunabilir; en sık beyin ve
kemiğe metastaz yaparlar. Olguda sunulduğu gibi ince barsağa metastaz yapması ise oldukça nadirdir. Agresif
seyirli olan iğsi hücreli sarkomatoid karsinom vakalarında metastazlar açısından tanı ,tedavi ve takip dikkatle
sürdürülmelidir.
ANAHTAR KELİMELER: İğsi hücreli akciğer kanseri, kanama, karın ağrısı, ince barsak, kitle