Akademik Veri Yönetim Sistemi
30. ULUSAL PATOLOJİ KONGRESİ, İstanbul, Türkiye, 20 - 23 Mayıs 2021, ss.418
Giriş: Leydig hücreli tümörler, seks kord-stromal tümörlerin en sık alt tipi olmakla birlikte, tüm testis tümörlerinin %
1-3’ünü oluşturur. Çoğu 20-60 yaş arası erişkinlerde, daha
az sıklıkla da pediatrik yaş grubunda görülür. Genellikle tek
taraflı, 3-5 cm çaplı, iyi sınırlı tümörlerdir. Steroid hormon
üretimine bağlı jinekomastiye neden olabilir.
Olgu: 1 yıldır sağ testiste şişlik şikayeti olan 44 yaşında erkek
hasta üroloji kliniğine başvurdu. Yapılan skrotal ultrason
incelemesinde, sağ testis üst kesimde 6x6 mm boyutunda,
kanlanması bulunan, düzgün sınırlı solid kitle lezyonu izlendi.
Laboratuvar incelemede serum AFP, Beta-hCG ve LDH normaldi. Hastaya sağ skrotal orşiektomi yapıldı. Operasyon sonrası gönderilen spesmenin kesit yüzünde 0,8x0,7 cm boyutlu
düzgün sınırlı, krem-sarı renkli, testise sınırlı solid lezyon
izlendi. Mikroskopik incelemede, immünhistokimyasal olarak
İnhibin, Melan-A (fokal), Kalretinin ve Vimentin ile pozitif;
PanCK, PLAP ve SALL4 ile negatif reaksiyon gösteren geniş,
eozinofilik sitoplazmalı, oval-yuvarlak nükleuslu neoplazm
görüldü. Bu bulgularla olgu, leydig hücreli tümör tanısı aldı.
Sonuç: Leydig hücreli tümörler, nadir olarak görülen, çoğunluğu benign olan testis tümörleridir. Ancak % 10 sıklıkta
malign de olabilirler. Metastaz dışında maligniteyi gösteren bir
morfolojik bulgu yoktur. Malign davranışı öngören parametreler; >5 cm tümör çapı, >3/10 BBA mitoz aktivite, atipik mitoz,
nekroz, nükleer pleomorfizm, infiltratif sınırlar, lenfovasküler
invazyon ve çevre dokulara invazyondur. Bizim olgumuzda
olduğu gibi küçük çaplı tümörlerde leydig hücre hiperplazisi
ayırıcı tanısı yapılıp, 0,5 cm’den büyük nodüller tümör tanısı
almalıdır.