Akademik Veri Yönetim Sistemi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Karadeniz Teknik Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Dahili Tıp, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2014
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: SERKAN BAYKARA
Danışman: Sibel Kul
Özet:
AMAÇ: farklı
b değeri kombinasyonlarıyla elde edilen mutlak ve normalize ADC değerlerinin
meme tümörlerinin karakterizasyonundaki etkinliklerini karşılaştırmak ve en
etkin Diffüzyon MRG protokolünü ve ADC değeri hesaplama ve değerlendirme
yöntemini belirlemek.
GEREÇ VE YÖNTEM: Ağustos
2008 ile Mart 2014 tarihleri arasında şüpheli bulguları nedeniyle ya da
pre-operatif evreleme amaçlı meme MRG incelemesi (dinamik kontrastlı meme MRG ve
difüzyon ağırlıklı görüntüleme) yapılıp kitle veya şüpheli kitlesel olmayan
kontrastlanma tespit edilen ve sonrasında bu lezyonlarına yönelik kesin tanı
alan kadın olgular çalışmaya dâhil edildi. 1.5 Tesla MR sistemi ile difüzyon
görüntülemede b 0, 150, 400, 1000 değerleri ile ikili ya da çoklu
kombinasyonlar oluşturuldu ve benign-malign lezyonların mutlak ADC ve normalize
ADC değerleri hesaplandı. En uygun eşik ADC değerlerini belirlemek için ROC
(Reciever operating characteristics) analizi yapıldı. Tanısal etkinliklerin
hesaplanması ve karşılaştırılmasında MedCalc programı ve Vassarstats.net
internet sitesi kullanıldı.
BULGULAR: 110
olgudaki 149 lezyon (46 benign, 103 malign) değerlendirmeye alındı. Lezyonların
137’si kitle, 12’si kitlesel olmayan kontrastlanmaydı. Elde edilen ADC
değerleri kullanılan b değeri kombinasyonuna göre değişmekteydi. Bu değişkenlik
mutlak ADC için çok belirgin değildi. Düşük b değerlerinde daha yüksek ADC
değerleri elde edildi. Beş farklı b
değeri kombinasyonun hepsinde mutlak ve normalize ADC değerleri malign
lezyonlarda benign lezyonlara kıyasla anlamlı düşük bulundu (P<0,001). b0-100 kombinasyonunda tanısal etkinlik diğer
dört metottakinden düşüktü (P<0.001). En yüksek tanısal etkinlik değerlerinin elde
edildiği b 50-1000 aralığı için ikili ve üçlü kombinasyonlar arasında, mutlak ve normalize ADC ölçümlerinin
her ikisi için de tanısal etkinlik farkı yoktu (P>0.05).
Mutlak ADC eşik değerleri 0.85 x 10-3 ile
1.53 x 10-3 sn/mm2 arasında değişmekteyken, normalize ADC
eşik değerleri 0.66 ile 0.68 arasında değişmekteydi.
SONUÇ:
Mutlak ADC değerleri
kullanılarak yapılan değerlendirmelerde kullanılan b değerleri ve farklı b
değeri kombinasyonları Difüzyon MRG’nin tanısal performansını belirgin
etkilememektedir. Normalize ADC ile yapılan değerlendirmelerin mutlak ADC’ye
kıyasla tanısal performans açısından bir üstünlüğü yoktur. Ancak memede
difüzyon görüntülemeye yeni başlayan ve henüz mutlak ADC eşik değerini
belirleyememiş merkezler için normalize ADC’nin bir alternatif olabileceğini
düşünmekteyiz