Akademik Veri Yönetim Sistemi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Karadeniz Teknik Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Cerrahi Tıp, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2022
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: SAMET SONER KÜÇÜKOSMAN
Asıl Danışman (Eş Danışmanlı Tezler İçin): Erdem Nail Duman
Eş Danışman: Ali Akdoğan
Özet:
Amaç: Genel anesteziden uyanma sırasında görülen ajitasyon önemli bir postoperatif problemdir. Çalışmamızda vitreoretinal cerrahi uygulanan hastalara ait dosyalar retrospektif olarak incelenerek farklı anestezi yöntemlerinin uyanma ajitasyonu üzerine etkilerini karşılaştırmayı amaçlanmıştır. Gereç ve Yöntem: Çalışma, vitreoretinal cerrahi yapılmış, 18-70 yaş aralığında, American Society of Anesthesiologists (ASA) I-III sınıflamasına dahil toplamda 100 hasta dosyasının retrospektif olarak incelenmesi ile gerçekleştirildi. Hastalar anestezi idamesine göre Grup T (Total intravenöz anestezi) ve Grup D (Desfluran) olarak iki gruba ayrıldı. Ameliyat odasına alınan hastaların anestezi takip formunda kayıtlı standart monitörizasyon değerleri (sistolik ve diastolik kan basınçları, kalp hızları, ortalama arteryel basınç, periferik oksijen satürasyonu, elektrokardiogram, end-tidal karbondioksit), 5'li ekstübasyon kalite skorları ve uyanma anı (0.dakika (dk)) Richmond ajitasyon sedasyon skalası (RASS) değerleri ile birlikte derlenme ünitesindeki (15. dk, 30. dk), monitörizasyon değerleri, RASS değerleri, bulantı ve kusmasının olup olmadığı, ek analjezik gereksinimleri incelendi. Bulgular: Grup D ve T arasında; yaş, cinsiyet, vücut kitle indeksi ortalamaları, ASA sınıflamaları, cerrahi ve anestezi süresi ortalamaları arasında arasında istatistiksel olarak anlamlı fark saptanmadı (p>0,05). Grup D ve T arasında; hemodinamik (kalp atım hızı, sistolik, ortalama ve diastolik arter basınçları, end-tidal karbondioksit değerleri ve periferik oksijen satürasyonu) parametreler karşılaştırıldığında, gruplar arasında istatistiksel olarak anlamlı fark saptanmadı (p>0,05). Hastaların ekstübasyon kalite düzeyleri karşılaştırıldığında TIVA grubunda daha iyi olduğu görüldü (p<0,001). Hastaların uyanma ajitasyonu düzeyleri karşılaştırıldığında gruplar arasındaki 0.dk ajitasyon düzeylerinde TIVA grubunda daha az olduğu görüldü (p<0,001). Hastaların ek analjezik gereksinimleri karşılaştırıldığında da yine TIVA grubunda ek analjezik gereksiniminin daha az olduğu görüldü (p=0,005). Sonuç: Çalışmamızda vitreoretinal cerrahi geçiren hastalarda anestezi yöntemi olarak total intravenöz anestezi tercih edilmesinin inhalasyon anestezisi uygulananlara kıyasla uyanma ajitasyonunu azalttığı görülmüştür. Anahtar Kelimeler: Vitreoretinal Cerrahi, Hemodinami, Anestezi, Uyanma Ajitasyonu