ÇOCUKLUK ÇAĞINDA GENİŞLEMİŞ SPEKTRUMLU BETA LAKTAMAZ POZİTİF VE NEGATİF E. COLİ İLE GELİŞEN İDRAR YOLU ENFEKSİYONLARININ KARŞILAŞTIRILMASI
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Karadeniz Teknik Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Dahili Tıp, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2013
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: FUNDA AKYOL
Asıl Danışman (Eş Danışmanlı Tezler İçin): MUKADDES KALYONCU
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Genişlemiş spektrumlu beta laktamaz (GSBL) pozitif E. coli ile geçirilen idrar yolu enfeksiyonları (İYE) giderek artmaktadır. Bu durum antibiyotik tedavisinde güçlük yaratmaktadır. Bu çalışmanın amacı, GSBL pozitif E. coli üreyen İYE?leri değerlendirmek, GSBL pozitif ve negatif E. coli ile geçirilen İYE?leri risk etmenleri, aldıkları tedavi ve tedaviye yanıt yönünden karşılaştırmaktır. Bunun için hastalar, GSBL pozitif (1. grup) ve negatif (2. grup, kontrol grubu) İYE olmak üzere iki gruba ayrıldı. Karadeniz Teknik Üniversitesi Farabi Hastanesi Çocuk Bölümü?nde yatarak ve ayaktan izlenen 44 GSBL pozitif İYE, yaş grubu benzer 54 GSBL negatif İYE olguları geriye dönük incelenerek karşılaştırıldı. 1. ve 2. grubun antibiyotik direnci ampisilin için sırasıyla %100?e karşı %52, amoksisilin- klavulanat için %98?e karşı %33, TMP-SMX için %86?ya karşı %46, kinolonlar için %61?e karşı %7 bulundu, aralarındaki fark anlamlı idi (p 0.05). Tedavi amaçlı 1. grupta kullanılan ilaçların büyük çoğunluğu aminoglikozitler (%36) ve nitrofurantoin (%25) iken, 2. grupta sefalosporinler (%87) ilk sırada yer alıyordu. Kontrol idrar kültüründe üreme oranı her iki grupta düşük bulundu (1. grupta %11, 2. grupta %6, p>0.05). Sonuç olarak, özellikle hidronefroz ve nörojenik mesane gibi altta yatan hastalığı olan, son üç ay içinde hastanede yatış, antibiyotik kullanımı, enfeksiyon öyküsü olanlar ve sünnetsiz erkek çocuklarda GSBL pozitif E. coli ile İYE riski yüksektir. Son yıllarda artan karbapenem direnci nedeniyle GSBL pozitif İYE?de aminoglikozit tedavi seçeneği olabilir. Anahtar Kelimeler: Çocuk, idrar yolu enfeksiyonu, GSBL pozitif E. coli, antibiyotik direnci, risk faktörü