Alt batın cerrahisi yapılan pediatrik hastalarda quadratus lumborum blok ile kaudal bloğun postoperatif analjezi etkinliğinin karşılaştırılması
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Karadeniz Teknik Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Cerrahi Tıp, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2023
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: NEZİHCAN AYAZ
Asıl Danışman (Eş Danışmanlı Tezler İçin): Bahanur Çekiç
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Giriş ve Amaç: Pediatrik yaş grubunda postoperatif analjezi yöntemi olarak farklı rejyonal anestezi teknikleri kullanılmaktadır. Ultrasonografinin anestezi pratiğine girmesi ile bölgesel sinir blok uygulamalarında ilerleme kaydedilmiştir. Biz çalışmamızda alt batın cerrahisi geçiren pediatrik hastalarda ultrasonografi eşliğinde yapılan quadratus lumborum blok (QLB) ile geleneksel kaudal epidural bloğun postoperatif ağrı ve postoperatif analjezik ihtiyacına, hasta ve ebeveyn memnuniyeti üzerine olan etkilerini karşılaştırmayı amaçladık. Gereç ve Yöntem: Çalışmamız, yerel etik kurul onayı alındıktan sonra, alt batın cerrahisi geçirecek, ASA risk sınıflaması I, II ve 6 ay-6 yaş arası 84 pediatrik hasta üzerinde gerçekleştirildi. Genel anestezi uygulamasını takiben, insizyon öncesinde USG eşliğinde QLB veya kadual blok uygulandı. Her iki blok %0,25 konsantrasyonunda bupivakain 0,5 ml/kg uygulandı. Perioperatif hemodinamik parametreler, postoperatif 30.dakika, 1. 2. 4. ve 6. saat FLACC skorları kaydedildi. FLACC skoru > 4 ise ek analjezik olarak parasetamol 10 mg/kg intravenöz olarak uygulandı. Ayrıca ilk analjezik ihtiyaç zamanı, toplam analjezik ihtiyacı olan hasta sayısı, yan etkiler, komplikasyonlar ve ebeveyn memnuniyeti kaydedildi. Bulgular: Çalışma 84 pediatrik hasta ile tamamlandı. FLACC skorları, QLB grubunda kaudal bloğa göre istatistiksel olarak anlamlı düzeyde düşük bulundu (p<0.001). İlk analjezik ihtiyacı zamanı QLB grubunda istatistiksel olarak anlamlı derecede uzun bulundu (p=0,015). Hasta ve aile memnuniyetleri ise, QLB grubunda istatistiksel anlamlı olarak yüksek bulundu (p<0.001). Sonuç: Çalışmamızda preoperatif uygulanan QLB'nin alt batın cerrahisi geçiren pediatrik hastalarda postoperatif ağrı skorları, ek analjezik uygulanma zamanı, hasta memnuniyeti yönünden kaudal bloğa daha üstün olduğu gözlendi. Anahtar kelimeler: Pediatrik rejyonel anestezi, Pediatrik Anestezi, Quadratus Lumborum Blok, Kaudal blok, , Postoperatif Ağrı