Staphylococcus aureus'a bağlı kan dolaşımı enfeksiyonları: Epidemiyoloji, klinik özellikler ve mortalite
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Karadeniz Teknik Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Dahili Tıp, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2020
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: MURAT AYDIN
Danışman: Firdevs Aksoy
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Staphylococcus aureus'a Bağlı Kan Dolaşımı Enfeksiyonları: Epidemiyoloji, Klinik Özellikler ve Mortalite Amaç: S. aureus'a bağlı kan dolaşımı enfeksiyonlarının epidemiyolojik, klinik ve laboratuvar olarak değerlendirilmesi; ayrıca metisilin direnci, sekonder kan dolaşımı enfeksiyonu ve mortalite için risk faktörlerinin belirlenmesi amaçlanmıştır. Gereç ve Yöntem: Çalışma, hastanemizde 01.01.2013 – 30.09.2019 tarihleri arasında yoğun bakım ünitesi veya kliniklerde yatarak tedavi görmekte olup S. aureus'a bağlı kan dolaşımı enfeksiyonu (SA-KDE) tanısı alan hastalar üzerinde, retrospektif olarak yapıldı. Hastalara ait klinik, laboratuvar ve tedavi bilgilerine hastane elektronik bilgi yönetim sistemindeki hasta dosya kayıtlarından, konsültasyon notlarından ve ayrıca enfeksiyon hastalıkları hasta takip kartları ile enfeksiyon kontrol komitesi verilerinden ulaşıldı. Bulgular: Çalışmaya 309 hasta dahil edildi. Hastaların 183 (%59,2)'ü erkek, 126 (%40,8)'sı kadın olup ortalama yaş 62,8±15,9 ve ortanca değer 64 idi. Hastaların 202 (%65,4)'si dahili kliniklerde , 72 (%23,3)'si yoğun bakım ünitelerinde ve 35 (%13,3)'i cerrahi kliniklerde yatmaktaydı. Etken mikroorganizma hastaların 228 (%73,8)'inde metisilin duyarlı S. aureus (MSSA) ve 81 (%26,2)'inde metisilin dirençli S. aureus (MRSA) idi. 124 (%40,1) hastada primer kan dolaşımı enfeksiyonu (KDE) ve 185 (%59,9) hastada sekonder KDE mevcuttu. Hastaların 211 (%68,3)'i sağ kalmış olup 98 (%31,7)'i hayatını kaybetti. Lojistik regresyon analizinde, son üç ay içerisindeki cerrahi öyküsünün MRSA riskini 3,4 kat arttıran bir bağımsız değişken olduğu tespit edildi. Santral venöz kateter varlığı, cerrahi öyküsü, vertebral ağrı, septik şok ve tanı anındaki albümin düzeyi sekonder KDE için bağımsız prediktörler olarak saptandı. Yoğun bakım ünitesinde yatış, Charlson komorbidite indeksi, vücut ısısı, genel durum bozukluğu, hipotansiyon ve ilk 24 saatte uygun antibiyoterapi başlanması mortalite için bağımsız prediktörler olarak saptandı. Sonuç: SA-KDE hastanede yatan hastalarda önemli bir mortalite ve morbidite sebebi olup hastaların bazı klinik, laboratuvar parametreleri ile bu enfeksiyonun sonucu hakkında tahminde bulunulabilir.