Akademik Veri Yönetim Sistemi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Karadeniz Teknik Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Dahili Tıp, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2017
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: ZEHRA MERVE KARADENİZ
Danışman: Sibel Kul
Özet:
Amaç: Bu çalışmanın amacı, mikrokalsifikasyonlarda dijital zumlama tekniğinin tanısal etkinliğini magnifikasyon grafisi ile karşılaştırarak ortaya koymaktır.
Gereç ve Yöntem: Ocak 2013- Mart 2015 tarihleri arasında ünitemize başvuran, tanı veya tarama amaçlı yapılan mamografide mikrokalsifikasyon saptanan ve magnifikasyon grafisi alınan olgulardan kesin tanı almış 57 hasta çalışmaya dahil edildi. Olguların standart dijital mamografi ve magnifikasyon görüntüleri farklı meme görüntüleme tecrübesine sahip üç radyoloji uzmanı tarafından mikrokalsifikasyonların morfolojisi, dağılımı, BI-RADS kategorisi ve yüzde olarak malignite olasılığı açısından değerlendirildi. İstatistik değerlendirmelerde Kappa ve ROC analizi kullanıldı.
Bulgular: Morfoloji ve dağılım değerlendirmede gerek dijital zumlama gerekse magnifikasyon grafilerinde radyologlar arası uyum düşük-orta düzeyde bulundu. Duyarlılık ve özgüllük sırasıyla dijital zumlamada %61-84 ve %32-68, magnifikasyon grafisinde %92-100 ve %34-55 idi. Üç radyolog için de magnifikasyon grafisinin duyarlılığı dijital zumlamadan yaklaşık %20 yüksek bulundu. Radyologların magnifikasyon grafisi ve dijital zumlama üzerinden belirledikleri BI-RADS kategorileri patoloji ile korele edilerek yapılan ROC analizlerinde her üç radyolog için de tanısal etkinlik magnifikasyon grafilerinde dijital zumlamadakinden yüksek çıkmıştır ancak radyolog 2 ve 3’de bu fark istatistiksel olarak anlamlı bulunmamıştır (p<0,5666). Yüzde olarak malignite olasılığı patoloji ile korele edilerek yapılan ROC analizlerinde tanısal etkinlik değerleri magnifikasyon grafisi için daha yüksek olmasına rağmen radyolog 1 ve 2 için istatistik olarak anlamlı seviyeye ulaşılamamıştır (p<0,542).
Tartışma: Bu retrospektif çalışma gösteriyor ki; dijital zumlama ile de mikrokalsifikasyonları değerlendirebilmek mümkündür. Ancak dijital zumlamanın tanısal etkinliği, özelikle de kanser saptama duyarlılığı magnifikasyon grafisinden düşüktür. Bu yüzden özellikle dijital zumlamada benign düşünülen olgular için rutin ya da yakın takip kararını vermeden önce magnifikasyon grafisi ile de değerlendirmek yararlı olacak, kanser atlama riskini azaltacaktır.