Trabekülektomiye giden glokom hastalarında hümör aköz TGF-β2 seviyesinin cerrahi başarı üzerine etkisi

---

Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık

Tezin Yürütüldüğü Kurum: Karadeniz Teknik Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Cerrahi Tıp, Türkiye

Tezin Onay Tarihi: 2018

Tezin Dili: Türkçe

Öğrenci: MUSTAFA ÇAKIR

Danışman: ADEM TÜRK, NURETTİN AKYOL

Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu

Özet:

AMAÇ: Trabekülektomiye giden glokom hastalarinda hümör aköz TGF-β2 seviyesinin cerrahi başari üzerine etkisini değerlendirmek. GEREÇ VE YÖNTEM: Çalışma, Karadeniz Teknik Üniversitesi Tıp Fakültesi Göz Hastalıkları Kliniği'nde Ocak 2016 ve Nisan 2017 tarihleri arasında prospektif olarak gerçekleştirildi. Çalışmaya trabekülektomi uygulanmış 18 hastanın 19 gözü dahil edildi. Göz içi basıncının, ilaçsız 16 mmHg veya altında olması tam başarı, ilaçla 16 mmHg veya altında olması nitelikli başarı, bunun dışındaki göz içi basıncı değerleri başarısız olarak kabul edildi. Başarının değerlendirilmesi için Mann-Whitney testi uygulandı. İstatistiksel olarak "p" değerinin <0.05 olması anlamlı kabul edildi. BULGULAR: 6 ay takip edilen hastaların 11'i (% 61,11) erkek, 7'si(% 38,88) kadın olup; yaş ortalamaları 69,79±13,185 idi. Preoperatif dönemde 29,00 mmHg(aralık 15-45 mm Hg) olan ilaçlı ortalama göz içi basıncının, postoperatif 6.ayda ortalama 15,18 mmHg'ya(aralık 11-18 mm Hg) düştüğü görüldü. Takip süresi sonunda çalışmaya alınan 19 olgunun 11'inde (% 57,9) başarı sağlanamadı. Başarı sağlanan 8 olgunun (% 42,1) 5' inde (% 26,3) tam başarı, 3'ünde (% 15,8) nitelikli başarı sağlanmıştır. Tam başarı elde edilen grupta ortalama TGF-β2 seviyesi, başarı sağlanamayan gruba ve nitelikli başarı elde edilen gruba göre istatistiksel olarak anlamlı şekilde daha düşüktü. Nitelikli başarı elde edilen grup ile başarı sağlanamayan grup arasında ise anlamlı fark yoktu. Ayrıca trabekülektomi sonrası 6. ayda ortalama göz içi basıncı değerleri, tam başarı elde edilen grupta başarısız gruba göre daha düşüktü, dolayısıyla bleb sağ kalımı daha iyiydi. SONUÇ: TGF-β2 seviyesi yüksek olan gözlerde trabekülektomi cerrahi başarı oranı daha düşüktü. Aksine TGF-β2 seviyesi düşük olan gözlerde GİB değerleri istenilen seviyeye indirilebilmişti. Bu, TGF-β2 seviyesi düşük olan gözlerde yara yerinde skar formasyonunun oluşmamasına bağlanabilir. Böylece bleb sağ kalımı artmakta, dolayısıyla GİB değerleri istenilen daha düşük seviyelerde tutulabilmektedir. Anahtar Kelimeler: Glokom, Trabekülektomi, TGF-β2, Cerrahi Başarı.