Hemodiyaliz amaçlı damar erişiminde bazilik ven transpozisyonlarının primer ve sekonder açıklık oranları ve fistül komplikasyonlarının incelenmesi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Karadeniz Teknik Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Kalp ve Damar Cerrahi, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2014
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: Ali Arslan Kılıç
Asıl Danışman (Eş Danışmanlı Tezler İçin): ZERRİN PULATHAN
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Kronik böbrek yetmezliğinin en yaygın tedavisi hemodiyalizdir ve bazilik ven transpozisyonu (BVT) fistülleri, az kullanılan bir hemodiyaliz amaçlı damar erişimi yöntemidir. Bu yöntem son yıllarda giderek artan sayıda hastada kullanılsa da diğer fistüller kadar yaygın kullanılmamaktadır. Bu çalışmanın amacı, bazilik ven transpozisyon fistüllerinin primer ve sekonder patensi oranlarını ve fistül komplikasyonlarını araştırmak ve sonuçlarımızı literatürle karşılaştırmaktır. Materyal ve metod: Ocak 2000- Ocak 2013 tarihleri arasında, KTÜ Tıp Fakültesi Kalp Damar Cerrahisi bölümünde 152 BVT yapılan 148 hastanın kayıtları retrospektif olarak incelendi. Doksan dört hasta erkek ve yaş ortalaması 55,5'du. Son dönem böbrek hastalığının etiyolojisi, komplikasyonlar ve maturasyon oranları incelendi. Primer ve sekonder patensi oranları yaşam tablosu yöntemiyle analiz edildi. Ortalama takip süresi 22 aydı. Sonuçlar: Hastaların çoğunda daha önce damar erişimi denenmişti. Maturasyon oranı % 95,3'dü. Perioperatif komplikasyonlar 8 (%5,2) hematom ve kanama ( 3'ü reoperasyon gerektiren), 3 (%1,9) tromboz (acil trombektomi yapılan), 85 (% 55,9) ödem ( hepsi spontan düzelen) ve 13 (%8,5) çeşitli düzeylerde cerrahi yara enfeksiyonuydu. Geç komplikasyonlar 7 (%4,8) steal sendromu, 5 (%3,4) pseudoanevrizma, 8 (%5,5) stenoz, 14 (%9,6) tromboz ve 6 (%4,3) venöz hipertansiyondu. Mature fistüllerin en sık kapanma sebebi bazilik vende ya da santral venlerdeki stenozlara bağlı oluşan trombozlardı. Primer ve sekonder patensi oranları birinci yılda % 84 ve % 89 iken 2. yılda % 69 ve % 71 olarak bulundu. Sonuç: Teknik olarak birçok olguda uygulanabilen bazilik ven transpozisyon fistülleri sıklıkla daha önce birkaç damar erişimi uygulanmış hastalara yapılabilir. BVT fistüllerinin uzun dönem primer ve sekonder patensi oranları iyidir ve komplikasyon oranları düşüktür. Bizim sonuçlarımız literatürü destekler niteliktedir. Bu zor ve az kullanılan prosedür, prostetik greft uygulamalarından önce akla getirilmelidir. Anahtar kelimeler: Hemodiyaliz, Damar erişimi, Bazilik ven transpozisyonu