Akademik Veri Yönetim Sistemi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Karadeniz Teknik Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Cerrahi Tıp, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2018
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: SİBEL BURAN
Asıl Danışman (Eş Danışmanlı Tezler İçin): Davut Dohman
Eş Danışman: Ali Akdoğan
Özet:
Lokal anestezik ajanlar, aşırı dozda kullanılması ya da yanlış uygulanması halinde toksik (zehirleyici) olabilir. Düzgün şekilde uygulandığında bile, hastalar lokal anestetiklerin istenmeyen etkileri ile karşılaşabilirler. Yaygın olarak kullanılan lokal anesteziklerin endikasyon, kontrendikasyon, yan etki ve komplikasyonları ile bunların tedavisi hakkında ilacı kullanan doktorların bilgi, deneyim ve davranışları hayati öneme sahiptir. Lokal anesteziklerin yoğun olarak kullanıldığı hastanemizde lokal anestezik toksisitesi hakkında, ilacı kullanan hekimlerin toksisite belirtilerini ve toksisite durumunda ne yapacaklarını yeterli olarak bilip bilmediğini araştırmak, konu hakkındaki duyarlılığın artırılmasına katkıda bulunmaktır. Ayrıca, bu çalışmayla hastanemiz hekimlerini yeni resüsitasyon klavuz olan intralipid tedavisinden haberdar etmeyi ve yaygın olarak kullanılan lokal anestezikler ve toksisitesi hakkında hekimlerin bilgi düzeylerini incelemek ve lokal anestezikler hakkında farkındalığı arttırmak amaçlı yaptık. Bu anket çalışması; üniversite etik kurulu görüşü ve Tıp fakültesi hastanesinde çalışan doktorların yazılı kabul onamları alındıktan uygulanmıştır. Tek merkezli olarak Karadeniz Teknik Üniversitesi Tıp Fakültesi hastanesinde görev yapan hekimlerin çalışmaya katılımları gönüllük esasına ve onamlarının alınmasına dayandırıldı. 205 hekimden 160'ına anketimiz gerçekleştirildi. Çalışmaya dahil edilen hekimlerin branş dağılımı: 44 anestezi, 11 beyin cerahi, 7 göğüs cerrahi, 17 kadın doğum, 13 kulak burun boğaz 7 pediatrik cerrahi, 9 ürolojı, 4 kalp damar cerrahi, 16 genel cerrahi, 4 göz,18 ortopedi, 6 plastik cerrahi, 4 girişimsel radyoloji şeklinde idi. Katılımcıların % 42,5'u lokal anestezikleri her gün kullanmaktaydı ve %33,1'i bu konu ile ilgili hiçbir eğitim almamıştı. Eğitim alma durumlarına göre branş doktorları arasında anestezistler istatiksel olarak anlamlı yüksekti (%86.3). Ankette sorulan 12 adet lokal anestezikler ile alakalı genel bilgi sorusundan katılımcıların 110(%68,8)'u 6 ve üzeri doğru yapmıştır. Bölümler arasında anlamlı bir fark bulunmamıştır. Ankete katılan hekimlerden 33 (% 20,6)'ü daha önce lokal anestezik toksisitesiyle karşılaştıklarını belirtti. Lokal anestezik toksisitesinde %20 lipid kullanımını katılımcıların %38,1'i duymamıştı. %20 lipid kullanımını duyan katılımcılar (%30) ise uzman ve hocalarından duymuşlardı. Hastanemizde %20 lipid solusyonu olmasına rağmen %31,9 katılımcı bunu biliyordu. K.T.Ü. Farabi hastanesi cerrahi branşlar bünyesinde yaptığımız bu anket çalışması lokal anestezikler ve LATS (lokal anestezik toksisite sendromu) hakkında genel bir öngörünün olduğu ancak her branşın lokal anestezik ilaçları çok kullanmasına rağmen bu konuda verilen eğitimin yetersiz olduğu gösterdi. Birçok çalışmada gösterildi ki anestezistlerin diğer cerrahi branşlara göre lokal anestezikler ve toksisitesi hakkındaki bilgileri ciddi farkla üstündür. Sonuç olarak hastanemizdeki çalışmamıza katılan doktorların lokal anestezik toksisitesi hakkında %76'sı kendilerini yeterli görmüyor ve eğitim almak istiyor. Lokal anestezi toksisitesi nadir görülse de her alanda yaygın kullanıma sahip. Bu nedenle hekimlerin lokal anestezi ilaçları hakkında genel bilgi, maksimum doz, yan etkiler, toksisisite belirtileri ve toksisite durumunda gerekli tedavi hakkında bilgi sahibi olmalıdır. Bu konuda daha çok eğitim planlanıp bu durumun farkındalığının arttırılması amaçlanmalıdır. Anahtar Kelimeler: Lokal anestezik, lokal anestezik toksisitesi, intralipid tedavisi.